Una patologia asintomatica, anzi…non sempre: la Colangite biliare primitiva

Continua il nostro “viaggio” nella Colangite biliare primitiva. Una patologia che ha diverse facce: può presentarsi asintomatica ma, a volte, presentare uno specifico corteo sintomatologico, importante per il curante e per lo stesso paziente, allo scopo di aiutare la diagnosi. Ne abbiamo parlato con la Dr.ssa Maria Pallozzi (CEMAD, Liver Unit, Fondazione Gemelli IRCCS) in una intervista esclusiva che potete seguire come sempre, in veste integrale, sul nostro canale YouTube

“La colangite biliare primitiva è una patologia che può manifestarsi sia in una forma completamente asintomatica sia con la presenza di sintomi molto vari che il clinico deve essere capace di identificare” puntualizza immediatamente la Dr.ssa Pallozzi.

“Il sintomo più frequentemente riferito dal paziente è una stanchezza che può essere intesa sia come fisica sia come psicologica alla quale purtroppo al momento non esiste in realtà un trattamento.

È importante quindi che ci sia una buona collaborazione tra il medico e il paziente per poterla affrontare e mettere in atto delle strategie di controllo di questo problema particolare.”

D “Oltre alla stanchezza, ci sono altri sintomi che si possono presentare?

Pallozzi “Un sintomo che viene frequentemente riferito è il prurito: un prurito che ha delle caratteristiche peculiari ossia è prevalentemente notturno localizzato in sede palmo–plantare (alle mani e ai piedi NDR) e viene esacerbato dal contatto con alcuni tessuti, dal cambio stagionale o al passaggio, ad esempio tra la temperatura più fredda a quella più calda. Il paziente ha un importante peggioramento della qualità della vita associato a questo prurito e, soprattutto, disturbi del sonno oltre che comunque uno stigma legato ad esso.”

“Per cui è necessario identificarlo e valutarlo in ogni visita: una caratteristica del prurito nel paziente con la colangite biliare è che non correla necessariamente con la gravità della malattia. E può variare nel corso del tempo (…)”

D “E abbiamo altre sintomatologie che possono associarsi a questa patologia?”

Pallozzi “Altri sintomi che si associano e che devono essere indagati dal medico sono per esempio la sindrome Sicca, una sensazione di secchezza oculare e buccale dovuta a una ipo produzione di liquidi corporei.

Spesso la colangite biliare, infatti, si associa alla sindrome di Sjögren, un’altra malattia autoimmune che debilita molto la qualità di vita del paziente.”

D “Cosa potrebbe farla sospettare?”

Pallozzi “I pazienti potrebbero percepire una sensazione di occhio secco oppure la necessità di bere molto frequentemente o un aumento delle carie, fatti sempre da indagare, così come anche la comparsa di depositi di colesterolo, xantomi e xantelasmi a livello delle estremità dei tendini, oppure perioculari che possono impattare sulla qualità di vita del paziente: quindi il clinico deve sempre indagarne la presenza e consigliare una verifica del rischio cardiovascolare nel paziente con colangite biliare primitiva.

Nei casi più estremi può esserci la presenza di fratture, in quanto questa malattia si associa a un malassorbimento di vitamine liposolubili, tra le quali la vitamina D, per cui è necessario testare il dosaggio della vitamina D e periodicamente sottoporre il paziente alla densitometria ossea per stimare il rischio di osteoporosi.”

“Allo stesso modo ci può essere un malassorbimento delle vitamine A e K, per cui è fondamentale anche uno screening nutrizionale per reintegrare le vitamine che vengono perse con la patologia…” 

Con il supporto incondizionato di Ipsen

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